甲状腺结节的误区你知道有哪些吗

　　甲状腺结节是一种常见病。那么什么是甲状腺结节呢？甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。虽能触及，但在超声检查中未能证实的“结节”，不能诊断为甲状腺结节。体检未能触及，而在影像学检查偶然发现的结节称作“甲状腺意外结节”。

　　随着对疾病认识的提高以及超声检查技术的普及，人们对于甲状腺结节的关注度逐渐增加。据研究数据显示，我国成人中甲状腺结节的患病率达到了20.43%。面对如此庞大的患者群体，规范化的筛查、诊断和治疗显得尤为重要。

　　针对一些甲状腺结节的常见认知误区，希望帮助到患者更准确地了解甲状腺结节，并且在面对这一健康问题时能够更加理性地进行决策。

　　01、颈部摸到了包块，就是甲状腺结节

　　颈部结构复杂，触诊需要专业手法。一些“可触及的结节”不一定是真正的结节，它们可能来源于其他组织结构，如淋巴结等。因此，应以影像学（主要是彩超）检查为准。如果摸到颈部可疑结节，先别紧张，可以到医院进行进一步的甲状腺彩超检查以确认病情。

　　02、每个人都需要做甲状腺彩超

　　随着彩超检查的普及，很多人都希望通过甲状腺彩超检查来明确是否患有甲状腺结节。因为大部分甲状腺结节为良性，因此目前并不建议在非高危的普通人群中进行超声筛查甲状腺结节。那么什么情况下需要进行甲状腺彩超检查呢？主要包括以下情况：

　　①摸到了颈部结节，尤其是短期内结节快速生长、形状不规则、质地硬、边界不清楚、活动度差；

　　②属于甲状腺癌高风险人群，包括童年时期头颈部放射线暴露史、全身放射治疗史、一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患有甲状腺癌的家族史，以及有甲状腺癌相关的遗传综合征的家族史或个人史。

　　在这些情况下，及时进行甲状腺彩超检查有助于早期发现问题，从而采取合适的治疗措施。

　　03、甲状腺结节=甲状腺癌

　　有些患者一旦发现甲状腺结节，非常恐慌，甚至将结节等同于癌或癌前病变看待。实际上，我国成人甲状腺结节中，仅有8%~16%为恶性肿瘤。因此，良恶性鉴别是甲状腺结节的评估重点，彩超检查是首选，如果超声提示恶性结节可能性大，必要时可选择细针穿刺细胞学检查（FNAB）、粗针活检（CNB）进一步明确结节性质。

　　04、大结节是恶性，小结节是良性

　　很多患者将结节的大小等同于良恶性来看待，其实并不准确。那么，甲状腺彩超报告，到底需要如何解读呢？目前多采用甲状腺影像报告和数据系统（TIRADS）对超声下结节进行危险性分类，TIRADS 2类提示良性，定期体检复查即可；3类良性可能性大，4类及以上的结节恶性风险逐步升高。当3类结节大径达到2cm，4A类结节大径达1.5cm，4B-5类结节大径达1cm时，可考虑进行细针穿刺细胞学检查（FNAB）、粗针活检（CNB）明确良恶性。

　　05、甲状腺结节必须要戒碘

　　很多患者体检发现甲状腺结节后，不敢进食加碘盐。研究表明，碘缺乏是甲状腺结节的危险因素。除了甲状腺自主性高功能腺瘤、毒性多结节性甲状腺肿等合并甲状腺功能亢进表现的患者外，建议所有甲状腺自身抗体阴性的甲状腺结节患者应保证充足的碘摄入。但是，对于合并甲状腺自身抗体阳性的患者，建议避免海带、紫菜等高碘饮食，可以正常加碘盐饮食，可适当摄入硒酵母、维生素D及冬虫夏草等药物辅助调节免疫。

　　06、良性结节不需要重视

　　医生告诉我结节是良性的，就可以不再重视了吗？实际上，多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无须特殊治疗。但如果短期之内，结节迅速增大，定期观察实性区域体积增大50%以上，甚至出现结节压迫周围组织的症状，如声音嘶哑、压迫感、呼吸困难和吞咽困难等情况，需要及时到医院就诊。